Вакцины были названы самым простым способом предотвратить обострение коронавирусной болезни COVID-19, от которой уже погибло 3,7 миллиона человек во всем мире. Однако многие люди не решаются пройти вакцинацию, потому что считают, что их состояние здоровья противопоказано. Среди них есть люди, страдающие аутоиммунными ревматическими или нейровоспалительными заболеваниями.
Эксперты непреклонны в том, что преимущества вакцинации против COVID-19 перевешивают риск побочных эффектов у людей с аутоиммунным заболеванием. Проблема с ними не столько в том, что вакцина может ухудшить их состояние, сколько в том, что из-за лекарств от конкретных болезней вакцины могут быть недостаточно эффективными для них.
Безопасна ли вакцинация от COVID для людей с аутоиммунным заболеванием?
Согласно научной литературе по вакцинации против COVID-19 и аутоиммунных заболеваний, имеющиеся данные на этом этапе показывают, что преимущества вакцинации против COVID-19 перевешивают риск побочных эффектов.
На веб-сайте CDC также говорится, что «вакцины от COVID-19 можно вводить большинству людей с сопутствующими заболеваниями».
Люди с аутоиммунными и воспалительными заболеваниями подвержены более высокому риску серьезных симптомов инфекции COVID-19. Таким образом, Американский колледж ревматологии заявляет, что «преимущества вакцинации против COVID-19 перевешивают любые небольшие возможные риски новых аутоиммунных реакций или обострения заболевания после вакцинации».
Хотя люди с аутоиммунными заболеваниями и пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию, не были включены в начальные клинические испытания вакцины COVID-19, уже проведено достаточно реальных исследований с участием таких пациентов, уже вакцинированных.
В исследовании Медицинского центра Сийдарс-Сингх (Cedars-Sinai Medical Center) оценивается продольный регистр вакцин и сообщается, что вакцины Covid-19 безопасны для пациентов с иммуноопосредованными воспалительными заболеваниями, такими как воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). Частота и тип нежелательных явлений аналогичны таковым в общей популяции. Кроме того, авторы заверяют пациентов с иммуноопосредованными воспалительными заболеваниями, что риск побочных эффектов «вероятно, не увеличивается и может быть снижен при приеме биотехнологических препаратов».
Другое исследование в Нидерландах, опубликованное в The Lancet, собрало опыт после вакцинации у 505 пациентов с системным аутоиммунным заболеванием. Кроме того, исследователи сравнили «переносимость различных типов вакцин против COVID-19 между пациентами с аутоиммунными заболеваниями и органами здравоохранения ... [и] оценили влияние вакцинации против COVID-19 на активность основного заболевания. «Тяжелые побочные эффекты возникают у 1% пациентов.
Известные организации по борьбе с аутоиммунными заболеваниями, такие как Глобальный институт аутоиммунных заболеваний, также разделяют общий консенсус: преимущества вакцины перевешивают возможные риски тестирования на новые аутоиммунные реакции или обострения.
Каковы могут быть причины аллергических реакций или побочных эффектов на вакцину COVID-19?
Вопреки тому, что некоторые первоначально предполагали, это не будет исходить от основных ингредиентов вакцины. В вакцинах Moderna и Pfizer это означает мРНК, кодирующую гликопротеин вирусного спайкового белка SARS-CoV-2 (S); в вакцине Johnson 'n' Johnson (J'n'J) и AstraZeneca активным ингредиентом является вектор, кодирующий спайковый белок SARS-CoV-2.
Материалы, которые могут вызывать побочные эффекты у людей, известны как липидные наночастицы. Они используются в качестве носителей для доставки кода вируса и содержатся во многих вакцинах. Однако это первый раз, когда липиды были использованы в лицензированной, одобренной регулирующими органами мРНК-вакцине. Исследования, опубликованные в Медицинском журнале Новой Англии, объясняют возможность гипериммунного ответа на эти липиды, что приводит к нежелательной реакции у некоторых реципиентов вакцин Pfizer и Moderna . На вакцину J'n'J сообщается меньше побочных реакций.
Единственное противопоказание для вакцины COVID-19 , перечисленное Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), предназначено для пациентов, у которых в анамнезе была «тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы или компонента вакцины, [ или] немедленная аллергическая реакция любой степени тяжести после предыдущей дозы или известная (диагностированная) аллергия на компонент вакцины ». Здесь вы можете подробно увидеть ингредиенты, входящие в состав вакцины COVID-19.
Я принимаю лекарства от своего аутоиммунного заболевания - как они будут взаимодействовать с вакциной COVID?
Известно, что некоторые препараты с антиметаболическими агентами подавляют иммунный ответ в целом, в том числе на вакцину. Другие иммунодепрессанты, такие как кортикостероиды, гидроксихлорохин или биопрепараты, также могут подавлять стабильный иммунный ответ на вакцинацию.
Основная рекомендация Американского колледжа ревматологии - отложить прием некоторых лекарств на неделю после вакцинации. Они включают:
- Метотрексат
- Ингибиторы янус-киназы / ингибиторы JAK - барицитиниб (Olumiant), тофацитиниб (Xeljanz), упадацитиниб (Rinvoq)
- Циклофосфамид
Более длительная отсрочка рекомендуется для биопрепаратов - абатацепта (Orencia), ритуксимаба (Rituxan).
У меня аутоиммунное заболевание - подойдет ли мне вакцина COVID?
Эксперты сходятся во мнении, что эффективность вакцины против COVID-19 может быть снижена у людей, принимающих иммунодепрессанты, включая тех, кто лечится от аутоиммунных заболеваний.
Это подозревалось экспертами ранее во время пандемии, но было подтверждено клиническими испытаниями и реальными данными, включая следующее:
2 мая 2021 года исследователи опубликовали результаты ретроспективного исследования 17 больниц Израиля. В исследовании152 пациента с положительным результатом теста на COVID-19 были включены после полной вакцинации вакциной Pfizer и нуждались в госпитализации. Это исследование направлено на «характеристику вакцинированных пациентов с коронавирусом COVID-19, требующих госпитализации, и определение основных факторов риска, связанных с плохими результатами в этой группе». В частности, 40% случаев прорыва приходится на пациентов с ослабленным иммунитетом. Данные израильской кампании массовой вакцинации, проведенной параллельно с фазой 3 клинических испытаний, подтверждают 95% эффективность вакцины Pfizer. Было обнаружено, что эффективность ниже у людей с множественными сопутствующими заболеваниями и ослабленным иммунитетом. Наиболее частые причины иммуносупрессии включают хроническую терапию кортикостероидами, терапию антиметаболитами и терапию анти-CD20 (ритуксимаб, обычно применяемый для лечения ревматоидный артрит , является биологическим агентом против CD20).
6 августа 2021 года было опубликовано исследование, в котором анализировался иммунный ответ после вакцинации против COVID-19 у пациентов с аутоиммунным заболеванием, уделяя особое внимание влиянию различных иммунодепрессивных препаратов на выработку антител. Исследователи использовали образцы сыворотки 289 пациентов без аутоиммунных заболеваний, которые служили контрольной группой, и 632 пациентов с аутоиммунным заболеванием (включая ревматоидный артрит , анкилозирующий спондилит , системную красную волчанку и рассеянный склероз).). Образцы сыворотки были взяты у участников после первой или второй дозы вакцины COVID-19 (включая Johnson 'n' Johnson, Pfizer, AstraZeneca и Moderna). Степень сероконверсии (скорость перехода от вирусной инфекции к антителам в организме) и титры антител были одинаковыми для всех аутоиммунных заболеваний и типов вакцин, включенных в исследование, «предполагая, что лечение иммунодепрессантами, а не основное аутоиммунное заболевание является основным. фактор, влияющий на иммуногенность вакцин ».
Для людей с аутоиммунными заболеваниями, которые принимают лекарства, изменяющие иммунную систему, Американский колледж ревматологии рекомендовал отложить прием таких лекарств на неделю после вакцинации - под руководством их врача. Это может позволить их иммунной системе создать более сильный ответ антител и бороться со снижением эффективности вакцины, наблюдаемым при применении иммунодепрессантов.
12 августа 2021 года FDA одобрило использование дополнительной дозы вакцин PFizer-BioNTech и Moderna против COVID-19 для людей с ослабленным иммунитетом, у которых, возможно, не выработалось достаточно антител после полной (две дозы для Pfizer, AstraZeneca и Moderna) вакцинации. против COVID-19. К таким пациентам относятся те, кто получил трансплантацию органов, а также «те, у кого диагностированы состояния, которые считаются имеющими эквивалентный уровень иммунодефицита».
Подписывайтесь на «Гродно 24» в Дзен Новости и на наш канал в Дзен