Рак шейки матки — одно из часто встречающихся злокачественных новообразований. Причиной заболевания является озлокачествление клеток эпителия, которые выстилают шейку матки. Доказано, что патогенное влияние оказывает вирус папилломы человека (ВПЧ) и генитальный герпес, которые длительное время могут абсолютно не проявляться. Причинами активизации вирусов могут быть: ВИЧ, острые инфекционные процессы, беременность, стрессы.
Риск развития заболевания увеличивается у пациенток с низким социально-экономическим статусом, также оказывает влияние ранняя половая жизнь, частая смена сексуальных партнёров, курение, дефицит витаминов, в частности витаминов А, С, В9 . Зачастую рак шейки матки провоцируют эрозии, полипы, послеоперационные рубцы или др. дефекты. Сначала повреждается только верхний слой эпителия (неинвазивный процесс). Длительность данной стадии около 3-8 лет, затем заболевание переходит в стадию внедрения (инвазии), которая длится 10-12 лет.
Опухоль может проникнуть во влагалище, затем в матку, лимфаузлы, мочевой пузырь или прямую кишку. За пределы таза заболевание редко распространяется.
В странах постсоветского пространства рак шейки матки занимает второе место по частоте встречаемости заболеваний раком (10-50 случаев на 100 тыс. населения) и прогрессирует с каждым годом. Средний возраст пациенток составляет 40-60 лет. Сейчас заболевание значительно омолодилось.
Симптомы
Ранняя стадия заболевания никак себя не проявляет. Первый симптом, который должен насторожить женщину — кровотечения, как правило, безболезненные, возникающие после занятий сексом или просто между месячными. Некоторые могут расценить это явление как наступление преждевременной менструации, однако следует знать, что любые влагалищные выделения вне цикла — это не месячные, а всегда кровотечения. Для прогрессирующей стадии заболевания характерна триада — тянущая длительная боль, кровотечения и бели. При распространении заболевания на лимфоузлы и клетчатку таза, образуются инфильтраты, в результате происходит сдавливание нервных стволов таза, и боли становятся всё сильнее. На последней стадии, когда опухоль проросла в органы малого таза, и пошло метастазирование в отдаленные органы, отекают ноги, возникают сильные мышечные, суставные, поясничные боли, боли в спине. Часто нарушается мочеотделение и дефекация, могут образоваться свищи между влагалищем и кишечником.
Эти симптомы связаны с распространением новообразования в мочевой пузырь, почки, прямую кишку. На последней неоперабельной стадии рака женщина сильно худеет, появляются круги под глазами, кожа становится тонкой и сухой. В данном случае диагноз рак шейки матки уже можно поставить при обычном осмотре гинеколога, на начальных же стадиях необходимы вспомогательные методы – кольпоскопия, цитологическое исследования и др.
Последствия
Самое страшное последствие — летальный исход (при поздней диагностике). Однако на ранних стадиях рак в большинстве случаев излечим. Если опухоль не распространилась дальше поверхностного слоя, терапия может быть очень эффективной. Пятилетняя выживаемость на этом этапе составляет 96-100%.
Средства лечения и вероятные последствия
Выделяют:
- радикальное лечение, которое направлено на полное излечение;
- паллиативное — применяется в случае неблагоприятного исхода болезни, цель которого —
облегчить страдания женщины и улучшить качество её жизни (симптоматические операции, консервативная терапия для снятия боли — наркотические препараты). На ранних стадиях назначается комбинированная терапия, включающая хирургическое лечение, радиотерапию и химиотерапию.
На начальной стадии, когда новообразование ещё не распространилось за пределы эпителия и определяется только под микроскопом, назначается операция. Масштабы хирургического вмешательства обусловлены возрастом женщины. У молодых нерожавших пациенток удаляется только шейка матки, не затрагивая её тела, чтобы сохранить детородную функцию. У пожилых женщин матка удаляется полностью с ближайшими лимфаузлами. На любой стадии применяется лучевое лечение — облучение очага опухоли радиоактивными аппликаторами.
На более поздних стадиях проводится операция по удалению матки, жировой клетчатки, придатков и близлежащих лимфаузлов. Также применяется химиотерапия, хотя её возможности на последних стадиях заболевания очень малы.
Осложнения
- возникновение рецидива, даже спустя несколько лет;
- бесплодие, удаление матки ведёт к психической травме женщины;
- образование спаек и забрюшинных кист лимфоузлов после операции.
- постлучевые осложнения и токсические повреждения органов и систем в результате химиотерапии.
На ранних стадиях прогноз после проведённой терапии полностью благоприятный, и возможно полное излечение от рака шейки матки. На поздних стадиях болезни прогноз сомнителен, пятилетняя выживаемость таких больных составляет примерно 30-40%.
Подписывайтесь на «Гродно 24» в Дзен Новости и на наш канал в Дзен