Когда пациент сталкивается с необходимостью восстановления разрушенного зуба, перед ним часто встаёт вопрос: ставить обычную пломбу или протезирование зубов вкладками? Оба варианта позволяют вернуть форму и функцию зуба, но между ними — принципиальные различия в прочности, долговечности и стоимости. Как врач с десятилетним стажем, хочу подробно объяснить, чем отличаются эти методы и в каких случаях что предпочтительнее.
Что такое пломба?
Пломба — это прямое восстановление зуба с помощью светоотверждаемого композитного материала прямо в кабинете стоматолога. Процедура занимает 20–40 минут: врач удаляет повреждённые ткани, обрабатывает полость, наносит материал слой за слоем и полимеризует его лампой. Подходит при небольших или средних кариозных полостях, сколах, эстетических дефектах.
Плюсы пломб:
- Быстро и доступно.
- Эстетика: современные композиты отлично имитируют цвет и прозрачность эмали.
- Минимально инвазивно — удаляется только поражённая ткань.
Минусы:
- При значительном разрушении (более 1/2 коронки) композит может выкрашиваться или отходить.
- Подвержена усадке — со временем возможны микроподтекания, что повышает риск вторичного кариеса.
- Менее долговечна: в среднем служит 5–7 лет, особенно при жёсткой нагрузке.
Что такое вкладка?
Вкладка — это индивидуально изготовленная «заплатка» из керамики, композита или металла, которая вставляется в полость зуба и фиксируется цементом. Её изготавливают в лаборатории по слепку, поэтому требуется 2–3 визита. Используется при обширных разрушениях, когда обычной пломбы недостаточно.
Плюсы вкладок:
- Высокая прочность: керамические и композитные вкладки выдерживают жевательную нагрузку лучше, чем обычный композит.
- Точное прилегание: минимальный риск подтекания и кариеса под краями.
- Долговечность: служат 10–15 лет и более при правильном уходе.
- Устойчивы к истиранию и изменению цвета.
Минусы:
- Выше стоимость — из-за лабораторного этапа.
- Требует больше времени и визитов.
- Нужно снимать слепок и временно закрывать полость.
В чём ключевое отличие?
Основное различие — в способе изготовления и адаптации. Пломба формируется «на глаз» и подвержена усадке. Вкладка — готовая, точно подогнанная конструкция, повторяющая анатомию зуба. Это как штатная одежда (вкладка) против трикотажа, сшитого на заказ (пломба): первая сидит идеально, вторая — удобна, но со временем может растянуться.
Что выбрать: вкладку или пломбу?
Ответ зависит от степени разрушения зуба:
- До 50% коронки потеряно — подойдёт качественная композитная пломба.
- Более 50% разрушения — лучше поставить вкладку. Особенно если речь о жёстких жевательных зубах (молярах), где нагрузка максимальна.
- После депульпации — вкладка предпочтительнее: «мертвый» зуб становится хрупким, и пломба может его расколоть.
Также важно учитывать привычки пациента: если вы скрипите зубами, грызёте орехи или открываете ими бутылки, вкладка — более надёжный выбор.
Эстетика и уход
Керамические вкладки практически неотличимы от натуральных зубов и не меняют цвет. Композитные пломбы со временем могут окрашиваться от кофе, чая, табака. Уход за обоими вариантами одинаков: регулярная чистка, ополаскиватели, посещение гигиениста.
Пломба — хороший выбор при небольших дефектах: быстро, дёшево, эстетично. Вкладка — инвестиция в долговечность и надёжность при серьёзных разрушениях. Нет универсального «лучшего» варианта — только правильное решение для конкретного случая. Обсудите с вашим стоматологом все нюансы: состояние зуба, нагрузку, бюджет. Главное — сохранить зуб как можно дольше, избежав протезирования.
