Известно устойчивое выражение «желчный человек», означает оно что-то нехорошее. А вот словосочетание желчный пузырь ассоциируется у некоторых людей с болью в правом подреберье, а то и с чем похуже. Давайте посмотрим, что это за орган, зачем нужен, как он болеет и чем ему помочь.
Желчный пузырь является полым, похожим на грушу органом, располагающимся около печени, а точнее прилегающим к её нижней поверхности. Нужно добавить, что сама печень расположена в основном в правом подреберье.
На греческом языке название желчного пузыря – cholecystis. Вмещает в себя этот полый орган около 40-80 мл жидкости. Печень образует в течение суток столько желчи, что возникает необходимость органа для её накопления и хранения. В желчном пузыре желчь накапливается, концентрируется (теряет из своего состава до 80% воды) и выводится во время пищеварения.
Желчь нужна нам для правильного переваривания жирной пищи. Она имеет желто-бурую окраску и содержит в себе кислоты и пигменты, называемые желчными, а также холестерин, который полезен нашему обмену веществ, но при дисбалансе может образовывать атеросклеротические бляшки и желчные камни.
Заболевания желчного пузыря связаны с:
- воспалением его слизистой оболочки,
- образованием камней,
- нарушением оттока желчи по протокам из-за моторной дисфунции (дискинезией желчных путей),
- образованием полипов.
Воспаление желчного пузыря – холецистит
Бывает острым, также может перейти в хроническую форму.
Может проявляться на фоне присутствия в желчном пузыре камней (калькулезный холецистит) и при их отсутствии (бескаменный холецистит). Необходимо обратить внимание на то, что в наше время хронический холецистит в основном калькулезный, и только у 5% людей, страдающих воспалением желчного пузыря, бескаменный.
Причинами холецистита являются инфекционные заболевания, обычно бактериальной природы, а также глистные инвазии.
Предрасполагающими факторами могут служить:
- дискинезии желчных путей,
- травмы желчного пузыря,
- неправильное питание,
- ожирение,
- гиподинамия (ограниченная двигательная активность).
При контакте с болезнетворными микроорганизмами (кишечной палочкой, кокками, смешанной флорой) начинается воспаление. Кроме того, наличие застоя желчи раздражает, а камней — повреждает стенку желчного пузыря. Что тоже способствует воспалению. Возникает острый холецистит. Со временем воспаленные стенки утолщаются, становятся менее подвижными, отток желчи нарушается, и болезнь может перейти в хроническую форму. Если холецистит был бескаменный, то создаются условия для образования конкрементов (камней).
Симптомы острого холецистита:
- боли в правом подреберье, которые могут иррадиировать (отдавать) в правую половину груди и шеи, в правую руку,
- чувство горечи во рту,
- тошнота,
- возможна рвота и высокая температура тела,
- иногда желтушность склер, кожи, слизистых оболочек.
При хроническом холецистите присутствуют:
- постоянные тупые, ноющие боли или чувство дискомфорта в области желчного пузыря,
- тошнота,
- может быть рвота,
- вздутие живота,
- желтушность,
- небольшое повышение температуры (до 37,5 ?С),
- нарушение переваривания жирной пищи.
Обостряется хроническое воспаление желчного пузыря при нарушении диеты, физическом напряжении, контакте с инфекцией и переохлаждении, приеме алкоголя.
Осложениями могут явиться холангит (воспаление слизистой оболочки желчных путей), желчекаменная болезнь, а также разрыв стенки желчного пузыря и попадание содержимого в брюшную полость – перфорация.
Для диагностики холецистита необходимо:
- сдать кровь на анализ (общий и биохимический),
- ультразвуковое обследование,
- фиброгастродуоденоскопия,
- дуоденальное зондирование.
Лечение холецистита направлено на:
- диету с низким содержанием жиров, частое, дробное питание: 5-6 раз в день, нельзя делать большие перерывы между приемами пищи. Нужно отказаться от жареного, острого, копченого. Принимать пищу нужно медленно и маленькими порциями.
- При болях назначаются спазмолитики (но-шпа, папаверина гидрохлорид).
- Для нормализации оттока желчи – желчегонные препараты, содержащие желчные кислоты и желчь — например, аллохол, холензим, а также средства растительного происхождения:
- настой из цветков бессмертника песчаного, получаемый из него препарат Фламин;
- сбор желчегонный (содержит цветки бессмертника, листья трилистника, мяты перечной и плоды кориандра),
- сбор желчегонный № 2 (цветки бессмертника, трава или листья тысячелистника, листья мяты перечной и плоды кориандра),
- кукурузные столбики с рыльцами (готовят настой),
- цветки пижмы обыкновенной и препарат Танацехол, получаемый из неё,
- препарат Холосас, приготовленный на основе экстракта плодов шиповника,
- берберина сульфат, содержащийся в корнях и листьях барбариса,
- настой листьев мяты,
- настой и экстракт корней одуванчика,
- настой листьев вахты трехлистной,
- настой ортосифона тычиночного (спазмолитик).
При приготовлении настоев из лекарственных растений нужно соблюдать дозу и режим приготовления. Настои готовятся в предварительно подогретой емкости на водяной бане 15 минут, затем снимают и настаивают при комнатной температуре 45 минут, процеживают. Отвары готовят из более плотного сырья (корней, кор) настаиванием на водяной бане 30 минут, при комнатной температуре 10 минут.
Желчегонные препараты противопоказаны при непроходимости желчного пузыря и желчных протоках, присутствии крупных конкрементов в желчном пузыре.
4)Если во время обострения началась лихорадка, воспалительные показания в анализах крови, врач назначает антибиотики.
Желчнокаменная болезнь
Это заболевание характеризуется образованием камней (конкрементов) в желчном пузыре, желчных протоках. Имеется большое разнообразие причин и предрасполагающих факторов: нарушение обмена веществ, сахарный диабет, снижение функции щитовидной железы, гормональный дисбаланс в организме, ожирение, хронический холецистит.
Образуются конкременты следующего состава:
- Преимущественно холестериновые;
- Билирубиновые, или пигментные;
- Известковые (кальцинатные);
- Смешанного состава.
Упрощенно схему образования конкрементов можно представить так.
Образование камней больной не чувствует. Если конкременты крупные и одиночные, болезнь может не проявляться годами и обнаружиться случайно, например, когда больному проводится УЗИ брюшной полости в связи с другими проблемами. Это форма заболевания наиболее распространенная и называется латентной.
При другой форме заболевания могут проявляться:
- тяжесть в правом подреберье, в области желудка,
- изжога,
- метеоризм,
- неустойчивый стул.
- при употреблении в пищу жареного, жирного, острого у больного начинаются боли, может быть тошнота и рвота.
Эту форму называют хронической диспепсической.
При хронической болевой форме заболевание проявляет себя, когда камни начинают перемещаться, раздражают нервные окончания слизистой желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Рефлекторно возникает спазм, очень сильная боль. Развивается желчная или печеночная колика – приступ очень сильной боли при движении конкрементов. Под влиянием парасимпатической нервной системы желчная колика развивается чаще в ночное время. Больной мечется, не может найти положение, облегчающее его боль. Приступ сопровождается тошнотой и рвотой. Боль разлитая по всему животу, более интенсивная в правом подреберье.
Иногда желчнокаменная болезнь может «маскироваться» под болезнь сердца. Такая форма называется стенокардической. Больной, чаще всего пожилой человек, долгое время может лечиться от стенокардии. Боль может быть в области желудка, в области грудной клетки справа или слева. При обследовании сердца могут действительно наблюдаться отклонения на электрокардиограмме, при приступах боли может приносить облегчение нитроглицерин, применяющийся при приступах стенокардии, а также являющийся сильным спазмолитиком.
Осложнениями желчнокаменной болезни является механическая желтуха, вторичный холестатический гепатит, острый холецистит, холангит, острый панкреатит.
Для диагностики конкрементов в желчном пузыре выполняют общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, УЗИ печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы.
Но более информативным методом является эндоскопическая ретроградная холедохопанкреатография (при подозрении на протоковый холелитиаз).
Лечение ЖКБ
- Прежде всего, больному показана маложирная, лучше растительная диета. Имеющим привычку принимать пищу 1-2 раза в день, следует от неё отказаться, так как желчь не выводится так часто, как необходимо для нормальной работы, происходит её застой. Кушать необходимо 5-6 раз в день, медленно, небольшими порциями. Назначают пшеничные отруби – по 1-3 чайных ложки 3 раза в день. Отруби запаривают кипятком 15-20 минут, воду сливают. Запаренные отруби принимают во время еды.
- Если конкременты имеют маленький размер, применяют желчегонные препараты, например одестон.
- Для растворения холестериновых камней назначают прием препаратов желчных кислот – хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой.
- Хенодезоксихолевая кислота входит в состав препаратов хенодиол, хенофальк. Препараты урсодезоксихолевой кислоты — урсосан, урсофальк. Также назначают комбинированный препарат урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот — литофальк. Разовая и суточная дозы этих препаратов зависят от массы тела больного. Длительность применения препаратов должна быть не менее 2-3 лет. Однако практика показывает, что эти препараты малоэффективны.
- Крупные камни могут быть разрушены различными методами (экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии, контактным растворением).
- Считается, что наиболее эффективным методом лечения желчнокаменной болезни является хирургический.
- При приступах печеночной колики применяют спазмолитические препараты.
- При проявлениях лихорадки назначают антибиотики.
Мнение врачей о лечении ЖКБ
Большинство врачей единогласно говорят о так называемом «золотом стандарте» лечения желчнокаменной болезни. Этим стандартом именуется лапароскопическая холецистэктомия (операция по удалению желчного пузыря). Попытки дробления и растворения желчных камней специалисты считают неэффективным, а порой даже опасным опытом 15-летней давности. Указывается о коммерческих целях таких методов лечения. Врачи говорят, что холецистэктомия полностью устраняет причины возникновения камней в желчном пузыре.
Полипы желчного пузыря
Следующий недуг, которым может заболеть желчный пузырь, это – полипы желчного пузыря.
Означает это название патологическое изменение ткани слизистой оболочки, при котором происходит её разрастание, образуется вырост. Полипы имеют разную природу:
- Холестериновые образуются в результате холестериновых отложений в слизистой оболочке.
- Воспалительный полип, соответственно, возникает в виде разрастания ткани при воспалении.
- Также полипы могут означать аденому (доброкачественное новообразование) или папиллому желчного пузыря.
При этом заболевании симптомы могут отсутствовать. Больной иногда плохо переносит некоторые виды пищи (жирную, жареную, острую), появляется тяжесть в правом боку. То есть проявляются симптомы хронического холецистита. Часто заболевание может присутствовать на фоне желчнокаменной болезни и скрываться за её клиническими проявлениями.
Опасность полипов заключается в том, что может произойти перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную, то есть рак желчного пузыря. Более склонны к этому заболеванию женщины ввиду особенностей их гормонального фона и метаболизма.
Рак желчного пузыря проявляется потерей веса, желтушностью кожи и слизистых, болями, малокровием, общей слабостью. Иногда может проявляться асцит – брюшинная водянка. Но все эти проявления могут говорить о том, что заболевание в своем развитии зашло далеко. Считается, что полипы лечатся только хирургическим способом, т.е. применяется удаление всего желчного пузыря.
Однако существуют советы народной медицины по лечению полипов желчного пузыря на ранних стадиях. Они заключаются в применении различных сборов лекарственных растений, определенных продуктов питания и даже грибов «дождевиков».
Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом.
- Нужно приобрести лекарственные растения: траву лабазника (таволги), солянку холмовую, донника и цветки ромашки (ромашку можно заменить семенами укропа). Смешать сухое сырье в равных количествах. Настаивать 1 столовую ложку сухого сырья в 500 мл воды на водяной бане 15 минут под закрытой крышкой. Затем снимаем с бани и оставляем настаиваться 45 минут при комнатной температуре. После процеживания принимать по ? стакана, добавляя 1 чайную ложку препарата на основе чаги Бефунгин и 1 чайную ложку меда (если нет аллергии). За день весь приготовленный настой необходимо выпить. Принимать 21 день с перерывом 7 дней, применять в течение года.
- Также очень сильным действием обладают настои из чистотела. Эта трава помимо своих лечебных свойств является ядовитым растением. Поэтому нужно строго соблюдать дозы. Делают настой, взяв 1 столовую ложку на 200 мл воды. Настаивают на водяной бане 15 минут, затем при комнатной температуре 45 минут. Принимают по 1 столовой ложке за полчаса до еды 3 раза в день. Прием 21 день с перерывом в 7 дней.
Для большей эффективности лечения первый и второй рецепт можно применять совместно с интервалами между приемом в 30 минут. Примерно на девятый день применения может произойти обострение. Если Вы правильно соблюдали дозировку, бояться не надо. Можно принять спазмолитики (но-шпу, папаверин). Если же состояние ухудшается, улучшения не происходит, обратитесь к врачу.
Подписывайтесь на «Гродно 24» в Дзен Новости и на наш канал в Дзен