В течение 150 лет считалось, что 37 градусов является средней температурой тела здорового человека. Но это неверное число.
По крайней мере, в течение последних двух десятилетий исследователи знали, что средняя температура тела на самом деле ниже, около 36,5 градусов, и что где-то между 35,7 и 37,3 градусов находится в пределах нормального диапазона для человеческого тела. Тем не менее, 37 градусов остается магическим числом среди родителей и врачей, которое отображается на всем, от аптечных термометров до веб-страниц медицинских центров.
Все люди разные, и существует множество факторов, которые могут влиять на температуру тела, включая возраст, активность, диету, болезни, время суток и метод измерения температуры. Температуру обычно измеряют в ухе, под языком, в подмышечной впадине, ректально или на лбу. Каждый из этих типов измерений имеет разные средние температуры.
Изучая температуру здоровых людей и то, какие факторы выводят тело за пределы безопасного диапазона, исследователи могут лучше понять, как работает организм в целом. Чтобы нормально функционировать, человеческое тело должно оставаться в узком диапазоне температур, за пределами которого нейроны замедляются, а мышцы и органы работают менее эффективно. Могут быть затронуты даже белки в клетках. Затем тело начинает усердно работать, чтобы вернуться к безопасной температуре, например, потея в жару или сужая кровеносные сосуды в холодную погоду.
— Все дело в сигнале от гипоталамуса (мозга — прим.), который говорит: «Ваша кровь имеет неправильную температуру, — говорит Джули Парсонетт, врач-инфекционист из Стэнфордского университета.
Но температура тела может также измениться в ответ на болезнь. Лихорадка возникает, когда температура тела повышается на несколько градусов выше нормы, что, как считается, убивает определенные типы микробов и стимулирует иммунную систему.
Поскольку температура тела измеряется так часто и является важным инструментом для изучения здоровья, исследователи говорят, что пришло время провести переоценку внутреннего тепла человеческого тела.
Охлаждение тела?
Парсонетт считает, что 37 градусов не всегда было неверным средним значением, но, возможно, это число менялось со временем. Люди остывают, предполагает она.
Первоначально врач хотел выяснить, почему средний американский гражданин со временем стал тяжелее, ища способы, которыми температура тела может быть связана с метаболизмом.
Для этого он изучает набор данных о состоянии здоровья ветеранов Гражданской войны, который нобелевский лауреат экономист Роберт Фогель начал собирать в 1978 году. Отчет содержит информацию о профессиях, болезнях и инвалидности ветеранов, включая интересующую Парсонетта статистику температуры.
В 2019 году она и ее коллеги из Стэнфорда объединили данные Гражданской войны с обзором состояния здоровья 1970-х годов и современными данными Медицинского центра Стэнфордского университета, в результате чего были получены данные почти 200 000 показаний термометров за последние 160 лет. Проанализировав данные, они обнаружили, что температура тела среднего американца снизилась примерно на один градус по Фаренгейту (-17,2 градусов по Цельсию) со времен промышленной революции.
Это изменение следует теории исследователя о том, что метаболизм человека может со временем замедлиться, наряду с другими изменениями, которые происходят в организме человека, вызванными лучшим доступом к продуктам питания и здравоохранению в промышленно развитых странах.
Люди «становились выше, толще, холоднее и жили дольше», — говорит Парсонетт. «Все четыре вещи идут вместе».
Неисправный термометр?
Филип Маковяк, почетный профессор Медицинской школы Университета Мэриленда, придерживается другой теории относительно того, почему 37°C не соответствует современным измерениям температуры. Он думает, что число никогда не было правильным.
Стандартная температура 37 градусов восходит к книге, опубликованной в 1870 году немецким врачом Карлом Рейнгольдом Августом Вундерлихом. «Он был в клинике в Германии, и, согласно его книге… у него был миллион температур», — говорит Маковяк. «Когда он усреднил температуру, она поднялась до 37 градусов».
По его словам, есть ряд причин, по которым первоначальное определение средней температуры может быть ошибочным. Например, неясно, как именно Вундерлих пришел к этому среднему значению. Маковяк говорит, что общий набор данных был настолько огромен, что Вундерлих, вероятно, усреднил лишь небольшое количество сделанных им измерений.
— Тогда статистика не была широко распространена, не говоря уже о компьютерах, — говорит Маковяк. — Поэтому невозможно представить, как он мог обработать миллион измерений и прийти к таким результатам.
Термометры Wunderlich, которые измеряют температуру в подмышечной впадине и должны быть считаны через 15-20 минут, также могли быть источником ошибок. Один из этих оригинальных ртутных термометров находится в Медицинском музее Мюттера в Филадельфии, и Маковяк отправился туда, чтобы проверить прибор.
— Мы провели несколько тщательных исследований, чтобы проверить его диапазон, — говорит Маковяк, — и (он — прим) был откалиброван на полтора градуса выше, чем современные или современные термометры.
Давняя неточность беспокоила Маковяка десятилетиями. В статье 1992 года для Журнала Американской медицинской ассоциации он и его коллеги писали: «Мы считаем, что от 37 градусов следует отказаться как от понятия, имеющего особое значение для нормальной температуры тела».
Отвечая на вопрос об исследовании, предполагающем, что средняя температура тела в США снижается, Маковяк говорит, что у него есть сомнения. Он считает, что в наборе данных в статье отсутствуют ключевые факторы, например, какие типы термометров использовались и в какое время суток регистрировались температуры.
— Нет никакого способа узнать наверняка, — говорит Маковяк. — Но моя интуиция такова: нет, она не уменьшается со временем.
Средняя температура народа цимане
Майкл Гарвен, антрополог из Калифорнийского университета в Санта-Барбаре, также изначально не был уверен в падении температуры, о котором сообщалось в Стэнфордском исследовании. «Мы были настроены скептически, — говорит он. «Поэтому мы повторно проанализировали их данные».
Когда Гарвен и его команда проанализировали цифры, они обнаружили ту же тенденцию к охлаждению. «Мы не очень хорошо понимаем, почему именно, но, похоже, наблюдается снижение», — говорит он.
Гарвен заинтересовался исследованиями температуры тела из-за собственной работы с народом цимане — земледельцами и охотниками, проживающими в Боливии, относительно изолированными от внешнего мира.
«Некоторые деревни находятся в часе ходьбы от ближайшего города, — говорит Гурвен. «Другие деревни находятся в нескольких днях езды на каноэ».
Прочитав статью о снижении температуры тела в США, ему любопытно узнать среднюю температуру тела кипариса. Если изменение образа жизни в промышленно развитых странах приводит к снижению температуры тела, то у людей, живущих без современных удобств, теоретически температура должна быть выше.
Гарвен и его коллеги были удивлены, обнаружив, что температура тела тарелок со временем также снижается.
С тех пор, как он начал работать с ними в 2002 году, он обнаружил, что их средняя температура упала примерно с 37 градусов до 36,5 градусов.
Исследование предоставляет еще один независимый набор данных, который предполагает, что люди остывают. Но если это правда, то в чем причина? «У всех, даже у моей собаки, свое мнение», — шутит Гарвен.
Некоторые из возможных причин включают кондиционирование воздуха, диету, хронические заболевания, активность иммунной системы, заболевания зубов, паразитов, режим сна и противовоспалительные препараты.
Но некоторые из этих факторов можно исключить для тарелок, поскольку за последние два десятилетия для них мало что изменилось, что могло бы способствовать этим изменениям. Но у них лучше доступ к медицинскому обслуживанию, что приводит к снижению уровня заболеваний, которые могут повлиять на температуру тела, а также к большему количеству потребительских товаров, таких как одеяла, которые могут помочь людям поддерживать более комфортную температуру круглый год.
Все эти изменения могут привести к общему снижению средней температуры, говорит Гарвен.
Изменение температуры
Так как же все эти исследования связаны с повседневным здоровьем? Если у вас температура 37 градусов, стоит ли волноваться?
— 37 градусов — это нормальная температура, но не нормальная, — говорит Маковяк. Точной нормальной температуры нет.
Если вам нужен номер, может помочь узнать температуру, которую Маковяк называет «лихорадкой, которая может иметь последствия». Это лихорадка настолько высока, что требует лечения, даже если нет других симптомов. Он говорит, что для больниц это число обычно составляет 38,3°C или выше.
Но температура не всегда является четким показателем болезни. Даже при температуре тела в пределах нормы другие симптомы могут свидетельствовать о том, что что-то не так.
— Температура тела — это «лишь один из признаков болезни», — говорит Парсонетт. — Нам это нравится, потому что это число, а числа нравятся всем… Но дело в том, что если вы чувствуете себя плохо, вы больны, независимо от вашей температуры.
Подписывайтесь на «Гродно 24» в Дзен Новости и на наш канал в Дзен